Formulaire de mise en nomination

Veuillez lire attentivement les Directives concernant les mises en nomination avant de remplir le formulaire.

Vous devez remplir le formulaire en ligne en une seule séance. Vous ne pouvez pas sauvegarder le formulaire et n'y retourne. Vous pouvez également remplir et envoyer une version du formulaire des mises en nomination par courriel à nominations@icd.ca.

Date limite : mercredi le 17 octobre 2018

*Indique un champ obligatoire

Section I - Coordonnées de la personne mise en nomination

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Section II - renseignements généraux

Veuillez fournir ces renseignements en toute bonne foi. Nous vous invitons à soumettre un curriculum vitae.

Curriculum vitae 
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1. Études

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



2. Conseils d’administration

(Faute d’espace, joignez une feuille séparée ci-dessous.)

(président du conseil, président du Comité sur la gouvernance, administrateur)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Optional - Une liste supplémentaire de CA
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3. Emploi actuel ou emploi(s) antérieur(s)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


4. Adhésion à des organisations professionnelles (Veuillez les énumérer.)

 

5. Autres désignations, titres ou mentions (Veuillez les énumérer.)

 


 

Section III - Critères de sélection d’un candidat ou de la candidate au titre de Fellow

Décrivez les qualités de vos candidats en fonction de chacun des critères de sélection suivants, tels que plus amplement détaillés auparavant:

1. Aptitudes de chef et d’administrateur

2. Reddition de comptes à l’égard des parties prenantes

3. Contributions liées à la gouvernance

4. Relations avec le chef de la direction et les gestionnaires

5. Amélioration de l’efficacité du conseil 

6. Collégialité


Veuillez citer des exemples témoignant d’actions/initiatives allant au-delà de ce qu’on attend généralement d’un administrateur. Note : Veuillez ne pas dépasser 1000 mots.

Section IV - Références

Les personnes suivantes (trois, au maximum) appuient cette mise en nomination. Nous invitons ces personnes à soumettre des lettres de recommandation en faveur du candidat/de la candidate proposé/e.

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Section V - Coordonnées de l’auteur de la mise en nomination

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Déclaration de l’auteur de la mise en nomination

À ma connaissance, les renseignements donnés dans cette proposition de candidature sont exacts et 
  (Prénom et nom de la personne mise en nomination) satisfait aux normes du Code de conduite de l’IAS (excluant les clauses concernant l’adhésion à l’IAS).

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(Veuillez inscrire vos prénom et nom)  

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Si des révisions sont nécessaires après qu'un formulaire a été soumis, veuillez communiquer avec Denise De Masi,  directrice adjointe, Diplômes et titres de l’IAS, ddemasi@icd.ca.